به نقل از «رکنا»

نقاط تیره‌رنگ روی ناخن خبر از چه بیماری هایی می دهد؟

تاریخ انتشار: ۲۸ اسفند ۱۳۹۷ | کد خبر: ۲۳۱۶۸۰۷۶

رکنا: زمانی که فردی بر روی ناخن‌هایش خطوط یا نقاط تیره و سیاه رنگ ظاهر می‌شود؛ تفسیر آن می‌تواند از بی‌خطر تا مشکلات جدی مانند ملانوما یا ملانوم یا تومور سیاه رنگ سطح عمیق پوست باشد.

ناخن‌های هر فرد می‌تواند اطلاعات جالب و ارزشمندی درباره‌ی وضعیت سلامت فرد به صورت کلی بیان کند. زمانی که فردی بر روی ناخن‌هایش خطوط یا نقاط تیره و سیاه رنگ ظاهر می‌شود؛ تفسیر آن می‌تواند از بی‌خطر تا مشکلات جدی مانند ملانوما یا ملانوم یا تومور سیاه رنگ سطح عمیق پوست باشد.

بیشتر بخوانید: اخباری که در وبسایت منتشر نمی‌شوند!

پس ضروری است هر فرد به ظاهر ناخن‌هایش توجه کند خصوصاً اگر آن‌ها دردناک بوده یا بی‌دلیل دچار خون ریزی شوند.

دلایل

دلایل متعددی برای ایجاد چنین حالتی وجود دارد، اعم از دلایل غیر مهم و دلایل جدی و درمان این مسئله بستگی به عامل ایجاد آن دارد؛ پس هر فرد با مشاهده‌ی تغییری غیرقابل توضیح که تروماتیک نبوده و در اثر حادثه‌ای رخ نداده است باید به پزشک مراجعه کند.

معمول‌ترین دلیل این نوارهای تیره‌ی روی ناخن‌ها مربوط به سندرمی است به نام ملانونیچیا (melanonychia). این خطوط در جوانان بیست ساله یا مسن‌تر با نژاد آفریقایی-آمریکایی به وجود می‌آید. به طور کلی این مسئله برای این نژاد طبیعی محسوب می‌شود و در واقع نوعی رنگ ناخن طبیعی است. مطالعات نشان می‌دهد که پنجاه درصد از جمعیت این نژاد این شرایط را دارند و برای آن‌ها کاملاً طبیعی بوده و نشانه‌ی بیماری محسوب نمی‌شود. اما سایر دلایل به وجود آمدن این حالت در سایر نژادها به ترتیب زیر است:

مطلب پیشنهادی

کارمند مناسب خود را اینجا بیابید

کارمند مناسب خود را اینجا بیابید

* دریافت درمان‌های خاص مانند مصرف داروهای شیمی درمانی، مسدودکننده‌های بتا، داروهای ضد مالاریا، یا داروی آزیدوتیمیدین (azidothymidine)

* اچ آی وی

* سندروم لاگیِر-هونزیکر (Laugier-Hunziker syndrome)

* لوپوس

* سندروم Peutz-Jeghers

* بیماری تصلب پوست (scleroderma).

دلیل دیگر، خون ریزی است و زمانی رخ می‌دهد که رگ‌های خونی زیر ناخن‌ها در اثر جراحتی مانند ضربه تخریب می‌شوند.

دلیل مهم و جدی دیگر خطوط تیره، نوعی سرطان خطرناک از انواع سرطان‌های پوست به نام ملانوم است. ملانومای زیر ناخن به عنوان ملانوم سابونگوال شناخته می‌شود که به عنوان یکی از انواع ملانوما به عنوان ملانوم آتلانتیک آکروال (ALM) شناخته می‌شود. مطابق گزارش مجله‌ی پژوهش‌های پا و زانو، حدود نیمی از ملانوم های روی دست‌ها و پاها مربوط به ملانوم آتلانتیک آکروال است.

تشخیص

به طور معمول، حتی ناخن‌های سالم نیز رگه‌های کوچک عمودی روی خود دارند که به راحتی از بین نمی‌روند. اما این خطوط تیره مشخص و واضح هستند و تشخیص حضور آن‌ها آسان است.

ملانونیچیای خطی (Linear melanonychia)

هنگامی که فردی ملانونیچای خطی دارد، خطوط تیره‌ای را در ناخن‌هایش می‌بیند. که به رنگ‌های تیره از سیاه گرفته تا درجاتی از قهوه‌ای یا خاکستری است. این خطوط معمولاً در دو یا پنج ناخن به وجود می‌آید اما لزوماً در همه‌ی ده انگشت دیده نمی‌شود.

ملانوم سابونگوال (Subungual melanoma)

در این بیماری، فرد بدون آنکه به ناخنش آسیبی رسیده باشد، خط تیره‌ای روی فقط یک ناخنش می‌بیند. همین خط تیره احتمالاً به مرور زمان تیره‌تر یا پهن‌تر شده و امکان خون ریزی یا دردناک شدن آن وجود دارد. رنگدانه نیز ممکن است به ناحیه‌ی بشره برسد و گسترش یابد. این فقط یک علامت است و اغلب نشان‌دهنده‌ی ملانوما است. نوار می‌تواند بر روی ناخن‌های دست یا پا رخ دهد. به گزارش مجله‌ی مدیریت پادیتری (تخصص پا)، حدود چهل تا پنجاه و پنج درصد از موارد ملانوم سابونگوال، پاها را درگیر می‌کند.

خون ریزی رگه‌ای

خون ریزی رگه‌ای زمانی رخ می‌دهد که خط تیره کوچک یا خط قرمز عمیق در اثر جراحت یا رگ‌های ظریف ریز زیر بستر ناخن دچار خونریزی شود. این مشکل معمولاً به خودی خود طی چند روز رفع می‌شود. اگر کسی چند بار در ناخن‌هایش چنین حالتی را مشاهده کرد، لازم است علت زمینه‌ای آن را به کمک پزشک کشف کرده و در پی درمان آن باشد.

مراحل پیش از درمان

مراحل درمان خطوط تیره روی ناخن‌ها معمولاً با مراجعه به پزشک و دریافت شرح حال بیمار آغاز می‌شود. پرسش‌هایی که ممکن است پزشک از فرد بپرسد شامل موارد زیر است:

* چند وقت است که این خطوط تیره ظاهر شده‌اند؟

* اولین بار چه زمانی متوجه وجود این خطوط شدید؟

* آیا اخیراً تغییری در ظاهر خطوط تیره ایجاد شده است؟

* آیا حادثه‌ای برای ناخن‌های شما رخ نداده است؛ حادثه‌ای مانند ضربه یا جراحت؟

همچنین پزشک احتمالاً درباره‌ی داروهایی که مصرف کرده‌اید سؤال خواهد پرسید. اگر فرد داروهای رقیق‌کننده‌ی خون مانند آسپرین یا وارفارین مصرف می‌کند می‌تواند همین دلیل خون‌ریزی‌های زیر ناخن باشد.

این امکان وجود دارد که پزشک از ناخن شما نمونه‌برداری کند تا آسیب‌شناس تشخیص دهد که آیا سلول‌های ناخن سالم هستند یا سرطانی شده‌اند.

چه درمان‌هایی برای خطوط تیره وجود دارد؟

بسیاری از علل ایجاد خطوط تیره اصلاً مهم نبوده و نیازی به درمان ندارند. اما بیماری ملانوم استثناست. در این بیماری، پزشک در مرحله‌ی اول بافت آلوده را برمی‌دارد و احتمالاً پس از آن، درمان‌های جراحی برای بهبود ظاهر ناخن انجام می‌شود. اگر ملانوم به قسمت‌های دیگر بدن مانند استخوان‌ها پخش شده باشد، پزشک دستور قطع انگشت را می‌دهد تا از گسترش بیماری به سایر نقاط جلوگیری کند.

چه زمانی به پزشک مراجعه کنیم؟

اگر ناخن دچار خون ریزی شد یا دردناک بود یا تغییراتی بی‌دلیل در خطوط تیره ایجاد شد لازم است با پزشک مشورت شود. در صورت ایجاد هر نوع تغییر در کیفیت ناخن مانند نازک شدن، شکستگی یا تغییراتی در شکل و ظاهر ناخن به وجود آمد، به پزشک مراجعه کنید.

بدانید

بیشتر خطوط تیره، روی ناخن‌های پا و دست بی‌ضرر هستند. ولی اگر فرد دچار ملانوم باشد؛ هرچه سریع‌تر بیماری تشخیص داده شود بهتر است. همچنین ملانوم در پاها یا شست پا راحت‌تر و سریع‌تر از سایر نقاط بدن درمان می‌شود.

منبع: تبیان

منبع: رکنا

کلیدواژه: پوست مشکلات سیاه خطر بیماری عکس فیلم حادثه جوان بیمارستان خودکشی اصفهان زندگی پرونده شهرداری

درخواست حذف خبر:

«خبربان» یک خبرخوان هوشمند و خودکار است و این خبر را به‌طور اتوماتیک از وبسایت www.rokna.net دریافت کرده‌است، لذا منبع این خبر، وبسایت «رکنا» بوده و سایت «خبربان» مسئولیتی در قبال محتوای آن ندارد. چنانچه درخواست حذف این خبر را دارید، کد ۲۳۱۶۸۰۷۶ را به همراه موضوع به شماره ۱۰۰۰۱۵۷۰ پیامک فرمایید. لطفاً در صورتی‌که در مورد این خبر، نظر یا سئوالی دارید، با منبع خبر (اینجا) ارتباط برقرار نمایید.

با استناد به ماده ۷۴ قانون تجارت الکترونیک مصوب ۱۳۸۲/۱۰/۱۷ مجلس شورای اسلامی و با عنایت به اینکه سایت «خبربان» مصداق بستر مبادلات الکترونیکی متنی، صوتی و تصویر است، مسئولیت نقض حقوق تصریح شده مولفان در قانون فوق از قبیل تکثیر، اجرا و توزیع و یا هر گونه محتوی خلاف قوانین کشور ایران بر عهده منبع خبر و کاربران است.

خبر بعدی:

بیماری ترانه علیدوستی چیست؟ / همه چیز درباره سندرم «درِس»

آفتاب‌‌نیوز :

حتی پس از بهبودی، برخی از افراد ممکن است از پیامد‌های طولانی مدت سندرم درِس DRESS رنج ببرند، از جمله آسیب دائمی به اندام‌ها و ایجاد اختلالات خودایمنی...

بثورات دارویی همراه با ائوزینوفیلی و علائم سیستمیک یا سندرم DRESS یک واکنش حساسیت شدید به برخی از انواع دارو‌ها به شمار می‌رود. علائم این بیماری شامل تورم پوستی، تب، ناهنجاری‌های خونی و درگیری اندام‌های مختلف است.

متخصصین این آلرژی نادر دارویی را به طور بالقوه تهدید کننده زندگی می‌دانند که به دنبال واکنش بیش از حد سیستم ایمنی بدن به برخی دارو‌ها رخ می‌دهد. علائم ممکن است هفته‌ها پس از شروع داروی مشکل زا توسط فرد تظاهر یابند. درمان اغلب شامل قطع دارو‌های مشکوک و استفاده از دارو‌های تعدیل کننده سیستم ایمنی به منظور کاهش علائم است.

سندرم دِرِس

سندرم DRESS که تحت عنوان سندرم ازدیاد حساسیت القا شده به وسیله دارو (DIHS) یا سندرم حساسیت به دارو نیز شناخته می‌شود، یک واکنش شدید به تعدادی از دارو‌های تجویزی است. متخصصین سندرم DRESS را در قالب یک واکنش ازدیاد حساسیت نوع ۴ طبقه بندی می‌کنند. این واکنش دارویی جدی، پوست و سایر اندام‌ها را تحت تاثیر قرار می‌دهد و میزان مرگ و میر آن تا ۱۰ ٪ گزارش شده است.

بر اساس گزارش هیئت آمریکایی استئوپاتیک پوست، بروز کلی سندرم DRESS غیرمعمول است و ریسک ابتلا از ۱ در هر ۱۰۰۰ تا ۱ در هر ۱۰۰۰۰ نفر پس از قرار گرفتن در معرض دارو‌های محرک متغیر است. این بیماری معمولا ظرف ۲ تا ۶ هفته پس از اولین مواجهه فرد با دارو رخ می‌دهد و باعث ایجاد ویژگی‌های مشخص و در عین حال متغیری می‌شود که بر پوست و اندام‌های متعدد تاثیر می‌گذارند.

سندرم «درِس» چرا ایجاد و چگونه درمان می‌شود، عوارض ماندگار آن کدام‌هاست؟ (عصرایران)

علل

سندرم DRESS به دلیل واکنش بیش از حد سیستم ایمنی رخ می‌دهد که شامل فعال شدن سلول‌های T سیستم ایمنی و آزاد شدن سیتوکین‌ها است. با استناد به مقاله‌ای که از طریق وب سایت کتابخانه ملی پزشکی آمریکا قابل دسترسی است، دارو‌های رایج مرتبط با این سندرم عبارت اند از:

- دارو‌های ضد تشنج

- دارو‌های ضد ویروس

- آنتی بیوتیک‌ها

- آلوپورینول

- مگزیلتین

- تثبیت کننده‌های خلق و خو و دارو‌های ضد افسردگی

- عوامل بیولوژیک

شواهد همچنین حاکی از آن است که عوامل دیگری نیز در این امر نقش دارند:

- استعداد ژنتیکی برای ابتلا به سندرم DRESS

- ناتوانی کبد در متابولیسم برخی دارو‌ها

فعال شدن مجدد برخی ویروس‌ها مانند ویروس اپشتین-بار (EBV) یا هرپس ویروس انسانی ۶ (HHV ۶)

علائم

برخی از افراد ممکن است به سندرم DRESS به عنوان یک واکنش چند سیستمی نگاه کنند. این موضوع بدین واقعیت اشاره دارد که بیماری مذکور می‌تواند علائم مختلفی به همراه داشته باشد. هرچند بیماران ممکن است علائم متفاوتی را تجربه کنند، نام DRESS از مشخصه تعداد ائوزینوفیل‌های بالا، معروف به ائوزینوفیلی، و علائمی که معمولا در بدن ظاهر می‌شوند، گرفته شده است.

علائم معمول سندرم DRESS عبارت اند از:

- تب

- بثورات پوستی یا جوش

- ائوزینوفیلی

- لنفوسیتوز آتیپیک

- تورم غدد لنفاوی

التهاب اندام‌های داخلی

تشخیص

سندرم DRESS می‌تواند با علائم مختلف تظاهر یابد که آن را مشابه بیماری‌های دیگر از جمله سلولیت، هپاتیت ویروسی و لوپوس اریتماتوز سیستمیک می‌سازد. به همین دلیل این بیماری با احتمال بالا برای تشخیص اشتباه رو به رو است.

به منظور تشخیص سندرم DRESS، فرد باید معیار‌های زیر را داشته باشد:

- سابقه بستری شدن در بیمارستان

- راش حاد

- واکنشی که احتمالا مرتبط با دارو است

علاوه بر این، سه مورد از چهار فاکتور زیر نیز باید وجود داشته باشند:

- تب بالاتر از ۳۸ درجه سانتیگراد

- بزرگ شدن غدد لنفاوی حداقل در دو محل

- درگیری حداقل یک اندام داخلی

- ناهنجاری در شمارش سلول‌های خونی

در این میان محققان ژاپنی نیز مجموعه‌ای از معیار‌ها را پیشنهاد کرده اند که مشابه هستند، اما شامل فاکتور خاص فعال سازی مجدد HHV ۶ هم می‌شود.

سندرم «درِس» چرا ایجاد و چگونه درمان می‌شود، عوارض ماندگار آن کدام‌هاست؟ (عصرایران)

درمان

تشخیص زودهنگام و قطع فوری دارو از مهمترین عوامل در درمان این بیماری به شمار می‌روند. این رویکرد ممکن است برای رفع علائم و هرگونه ناهنجاری خونی و همچنین جلوگیری از پیشرفت بیماری کافی باشد.

پس از این مرحله، درمان عمدتا حمایتی است و شامل مدیریت و تسکین علائم می‌شود. گزینه‌های مطرح می‌توانند متشکل از جایگزینی مایعات، تنظیم دما، تغذیه مناسب، مراقبت از زخم و کنترل عفونت باشند. سایر اقدامات حمایتی هم به اندام‌های آسیب دیده بستگی دارند.

کورتیکواستروئید‌های سیستمیک پرکاربردترین درمان برای این بیماری هستند. با این حال، هنوز هیچ اتفاق نظری در مورد دوز ایده آل، زمان و مسیر تجویز وجود ندارد. یک مطالعه در سال ۲۰۱۴ که از طریق سری مجلات انتشارات جان وایلی و پسران قابل دسترسی است، نشان داد که کورتیکواستروئید‌های سیستمیک می‌توانند به طور موثر در مراحل اولیه بیماری اقدام به مدیریت آن کنند.

علاوه بر این در مطالعه‌ای دیگر از ناشر بریتانیایی بایومد مرکزی در سال ۲۰۱۸ مشخص شد که ترکیبی از پالس تراپی کورتیکواستروئیدی و کورتیکواستروئید‌های خوراکی، یک درمان موثر برای بیماری محسوب می‌شود.

سایر درمان‌های موثر عبارت اند از:

- سرکوب کننده‌های سیستم ایمنی مانند سیکلوسپورین

- کورتیکواستروئید‌های موضعی برای تسکین بثورات پوستی

- ایمونوگلوبولین داخل وریدی

پلاسمافرزیس

عوارض

حتی پس از بهبودی، برخی از افراد ممکن است از پیامد‌های طولانی مدت سندرم DRESS رنج ببرند، از جمله آسیب دائمی به اندام‌ها و ایجاد اختلالات خودایمنی.

یک نظرسنجی در سال ۲۰۱۵ نشان داد که اکثر افرادی که از سندرم DRESS بهبود یافته اند به بیماری‌های جدیدی مبتلا شده اند. بر اساس پژوهشی دیگر در سال ۲۰۱۷، بیماری‌های تیروئید مانند بیماری هاشیموتو، بیماری گریو، و تیروئیدیت بدون درد از جمله شایع‌ترین عوارض طولانی مدت سندرم DRESS هستند.

آسیب اندام ناشی از سندرم DRESS نیز با عوارض طولانی مدت همراه است. افرادی که آسیب شدید کبدی دارند، ممکن است به پیوند کبد نیاز داشته باشند. علاوه بر این افرادی که بیماری کلیوی زمینه‌ای دارند نیز ممکن است به همودیالیز طولانی مدت نیاز داشته باشند.

بیماری‌های عفونی یکی دیگر از عوارض شایع مرتبط با سندرم DRESS هستند. مطالعه‌ای در سال ۲۰۱۳ نشان داد افرادی که تحت درمان با کورتیکواستروئید قرار گرفته اند، ممکن است در معرض خطر ابتلا به بیماری‌های عفونی مانند هرپس و ذات الریه باشند.

تمامی این مطالعات از طریق کتابخانه ملی پزشکی آمریکا در اختیار علاقه‌مندان قرار گرفته اند.

منبع: عصرایران